Спайки в матке

Патологическое состояние, которое в медицине определяется как синдром Ашермана, означает наличие спаек в полости матки. Этот фактор препятствует наступлению оплодотворения и если женщина не получит соответствующее лечение, которое в данном случае хирургическое, следует говорить о бесплодии.

Спайки представляют собой разрастание соединительной ткани матки, в результате чего, стенки детородного органа сращиваются. Этот патологический процесс в первую очередь отражается на состоянии менструального цикла: объем менструальной крови значительно сокращается.

Формирование синехий становится причиной развития дистрофических изменений внутреннего слоя матки – эндометрия. Отсутствие возможности корректировать овуляцию и обеспечивать полноценность менструального цикла, кладет начало следующим нарушениям:

• Затрудняется способность сперматозоидов перемещаться.
• Если зачатие все же произошло, плодное яйцо лишено возможности прикрепиться к стенкам матки.
• Длительное время отсутствует менструация.
• Наступает бесплодие.

В процессе гинекологической практики было установлено, что даже незначительное образование спаек внутри матки становится причиной безуспешного проведения экстракорпорального оплодотворения.

Классификация заболевания

Заболевание имеет несколько форм течения и оценивается с учетом масштабов поражения маточной ткани. Исходя из спектра распространения внутри полости матки, различают спаечную болезнь первой, второй и третьей степени.

Спайки первой степени – тонкие, не плотные, занимают менее четверти всей площади матки, не охватывают ее дно, не распространяются на устья фаллопиевых труб.

Спайки второй степени занимают этот важный детородный орган до 70%, охватывают маточное дно и переходят на устья труб.

При спайках третьей степени ситуация более сложная – разрастания охватывают всю матку.

Кроме того, в процессе формирования, спайки распределяются на три формы проявления по гистологическому критерию:

• Легкая – образовавшиеся спайки хирург может легко рассечь посредством наконечника гистероскопа, поскольку состоят они из пленки и клеток эндометрия.
• Средняя – спайки состоят из фиброзной и мышечной ткани, поэтому при попытке рассечения, кровоточат.
• Тяжелая – попытка рассечь гинекологу удается не всегда.

Чаще всего, заболевание выявляют именно в средней и тяжелой форме его развития.

Причины патологии

Спаечный процесс – это разновидность иммунного ответа организма на развивающийся патологический процесс. Окружая здоровые, не тронутые воспалением ткани от основного очага патологии, организм начинает процесс разрастания соединительной ткани. Так происходит формирование спаек.

Основными причинами, по которым это может произойти, выступают:

• травмы – произведенные посредством смещения или установки внутриматочной спирали, при выкидыше или выскабливании полости матки, в процессе родовой деятельности;
• при оперативных вмешательствах, произведенных на внутренней поверхности матки;
• в результате перенесенной замершей беременности – активируются клетки, вырабатывающие фибробласты, которые и способствуют формированию спаек внутри матки;
• воспалительные процессы, особенно, хронического течения;
• перенесенные или имеющиеся на данный момент инфекционные процессы женских половых органов, вследствие которых происходит нарушение целостности внутреннего покрова матки; в результате таких нарушений происходит синтез фибрина – это способствует склеиванию стенок детородного органа.
• перенесенная лучевая терапия;
• прогрессирующий генитальный туберкулез;
• гормональный дисбаланс.

Это наиболее распространенные факторы, в результате которых могут образовываться спайки внутри матки.

Симптомы

Спайки, расположенные во внутренней части матки, долгое время могут оставаться невыявленными: особенно, если у женщины давно отмечаются менструальные нарушения и гормональный дисбаланс. Первым проявлением заболевания служит болевой синдром: неприятные ощущения отмечаются внизу живота, иногда распространяются на пояснично-крестцовый отдел спины.

В зависимости от локализации патологических новообразований и степени их выраженности, в разные периоды менструального цикла происходит обострение состояния, что указывает на проблемы с функционированием матки или развитие в ней структурных изменений.

Когда спайки находятся в третьей стадии развития, они блокируют просвет матки, что способствует наступлению аменореи.

Такие процессы приводят к невынашиванию беременности, наступлению бесплодия и влекут за собой широкий спектр проблем со здоровьем – женщине, ведущей полноценную половую жизнь без применения контрацептивов, следует убедиться, что причина в отсутствии беременности – не наличие спаек в полости матки.

Диагностика

Выявив заболевание на ранней стадии, можно рассчитывать на положительный исход проведенного далее лечения. Для оценки состояния матки и придатков, проводят ряд диагностических процедур, в числе которых:

• Гистеросальпингография. В полость матки вводят контрастное вещество, затем отслеживают особенности заполнения им органа и выполняют серию снимков, чтобы определить, какие анатомические структуры препятствуют наступлению беременности.
• УЗИ. Метод общей визуализации состояния детородного органа. Исследование с помощью ультразвука помогает определить контуры матки, ее текстуру и другие характеристики.
• МРТ с введением контрастного вещества.

Кроме того, женщине назначают проведение лабораторной диагностики.

Лечение

Лечение спаек предполагает комплексный подход. Консервативные методы не приносят терапевтического эффекта, поэтому приоритетным является хирургический вариант. Медикаментозно пациентку могут подготовить только к проведению запланированной операции по рассечению спаек – как отдельный способ лечения рассматривать его нецелесообразно.

Женщине назначают прием гормональных средств – это необходимо для того чтобы купировать рост и развитие эндометрия перед проведением вмешательства. Гистерорезектоскопия – предпочтительный метод устранения спаек путем их рассечения. Врач обеспечивает транс влагалищный доступ в полость матки, где и производит устранение структурных разрастаний.

На протяжении всего вмешательства посредством УЗИ осуществляется тщательный контроль каждого этапа и действия операции. Успешность выполненного хирургического вмешательства невозможно предопределить заранее – это зависит от степени поражения матки, спектра расположения спаек, стадии, на которой заболевание было выявлено. Учитываются и индивидуальные особенности организма женщины, ее анамнез.

Профилактика

Поскольку в так называемую группу риска входят женщины, перенесшие выскабливание матки или недавние роды, следует более тщательно контролировать процесс заживления внутреннего слоя матки: не позже, чем через месяц после аборта или родов, посетить гинеколога, получить направление на УЗИ и пройти исследование. Это позволит оценить состояние матки и то, насколько благополучно протекает процесс заживления ее тканей.

Пациентке не нужно пренебрегать посещением физиотерапевтических процедур, назначенных специалистом: методы, основывающиеся на применении магнитного поля и импульсов, помогут предупредить повторное развитие спаек в матке.