Неужели роды и замершая беременность могли стать причиной спаек в матки или это что – то другое?


02.04.2019/Валентина

Здравствуйте, уважаемые доктора. Меня зовут Валентина, мне 36 лет. Первая беременность у меня закончилась родами 10 лет назад, вторая беременность – 5 лет назад замерла на малом сроке и сейчас мы с мужем уже третий год планируем забеременеть, но у нас ничего, к сожаленью не получается. После замершей беременности мы с мужем сдали все анализы и у меня было диагностировано хроническое воспаление гениталий, но после полного курса лечения (антибиотики, противовоспалительная терапия, рассасывающая) забеременеть повторно не получается. Врач направляет меня на гистероскопию, так как на УЗИ есть признаки спаек в полости матки. Врач утверждает, что УЗИ – это дополнительный метод и часто дает сбои и погрешности, поэтому достоверно можно узнать только с помощью гистероскопии. Скажите, неужели роды и замершая беременность могли стать причиной спаек в матки или это что – то другое? И если это действительно спайки, то какой есть шанс естественному наступлению беременности? Спасибо за ответ.

Шушкова Александра Григорьевна
Шушкова Александра Григорьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог Опыт работы 9 лет
Ответ для Валентина

Валентина, здравствуйте. Спайки в полости матки – это довольно распространенное явление среди женщин, особенно в репродуктивном возрасте, которое является не только преградой (в большинстве случаев), но и причиной бесплодия, может привести к нарушению месячных или полному их прекращению. В медицине их называют синехии или синдром Ашермана. Никакое лечение, кроме оперативного, не поможет избавиться от них, если Вы хотите забеременеть и родить ребенка.

При наличии синехий в матки продвижение сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки становится затрудненным или невозможным, зигота или бластоциста не могут имплантироваться в стенку матки, месячные постепенно прекращают идти и тогда шансы на естественное оплодотворение равняются нулю. Наличие синехий в полости матки – является прямым противопоказанием к проведению ЭКО, что увеличивает вероятность внематочной беременности или гарантирует негативный исход ЭКО.

Спайки в полости матки могут протекать по–разному клинически и инструментально. Всего насчитывается три степени распространения спаек:

  • Первая степень характеризуется наличием мягких, тонких спаек, которые находятся и занимают четвертую часть полости матки и до труб не доходят. Именно здесь есть шанс естественного оплодотворения, но минимальный
  • При второй степени спайки занимают больше половины матки и распространяются на устья маточных труб, тем самым препятствуя продвижению половых клеток для оплодотворения
  • И, наконец, третья степень, когда спайки занимают всю полость матки, распространяются на маточные трубы и при которой наступление беременности невозможно.

Лечение каждой степени будет, естественно, отличаться. Если при первой степени легко удается рассечь спайки, то при второй и третей это сделать намного труднее. Иногда при третьей степени вообще не удается рассечь спайки и освободить полость матки.

Появление спаек в полости матки не всегда связано с травмой или оперативным вмешательством на ней. Среди самых распространенных причин развития спаек в матке выделяют:

  • длительное ношение внутриматочной спирали
  • выскабливание полости матки по причине замершей беременности или при самопроизвольном аборте
  • операции на матке
  • хроническое длительное воспаление
  • инфекция органов малого таза сейчас или ранее
  • лучевое лечение
  • туберкулез половых органов
  • гормональный сбой в организме.

Все они могут стать причиной не только клинических проявлений спаек в матки, но и привести к бесплодию, что для многих женщин и девушек становится основной проблемой.

Клинически наличие синехий может себя и никак не проявлять, если они только появляются, а вот если они уже давно, их много, то женщины отмечают дискомфорт внизу живота, нарушения месячных или их прекращение, отсутствие наступления беременности или ее невынашивание.

Основным и ведущим методом диагностики синехий в матке является гистеросальпингография, которая не уступает ультразвуковой диагностике и магниторезонансной.

Если говорить о лечении синехий, то самым надежным и оптимальным является оперативное лечение – гистерорезектоскопия. Для его проведения необходимо специальное оборудование – гистерорезектоскоп, который имеет ножницы и коагулятор, с помощью которых спайки рассекаются (через влагалище), полость матки освобождается, что способствует скорейшему наступлению беременности, если женщина этого хочет.

В Вашей ситуации есть несколько факторов – роды с выскабливанием и замершая беременность, при которой происходит активация клеток, вырабатывающих фибробласты, которые непосредственно участвуют в образовании спаек. Единственным шансом для Вас забеременеть и родить является проведение гистерорезектоскопипи и только тогда можно говорить о вероятности наступления беременности. Иногда, удалив спайки, пара так и не может забеременеть, тогда они идут на экстракорпоральное оплодотворение. Удачи Вам и Вашим близким!

Комментарии

Введите сумму 7 + 8
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных